PTK Nedir?

PTK (Perkütan Transhepatik Kolanjiografi), safra yollarının

görüntülenmesive tedavisi için kullanılan bir tanı ve tedavi

yöntemidir. Perkütan (cilt üzerinden) olarak karaciğer içine

girilerek safra yollarına ulaşılır.Bu yöntem genellikle  safra

yollarında  ciddi tıkanıklık  veya  darlık  olan  durumlarda,

ERCP’nin yapılamadığı veya yetersiz kaldığı  durumlarda

kullanılır.

​

​​​

PTK Nedir?​

​

PTK, safra yollarının röntgen altında incelenmesine olanak sağlayan bir görüntüleme yöntemidir. Safra yolları karaciğerin içinden geçen ince kanallardır ve bu yolların tıkanması, safranın karaciğerden ince bağırsağa akmasını engeller. PTK ile bu yolların durumunu inceleyip, gerekirse tedavi edici müdahaleler yapılır.

 

 

PTK Hangi Durumlarda Kullanılır?

​

• Safra Yolu Tıkanıklıkları: Safra taşları, tümörler, iltihaplar veya skar dokusu nedeniyle safra yollarının tıkanması durumunda.

• Safra Kanallarının Görüntülenmesi: Safra yollarındaki sorunları net bir şekilde görüntüleyebilmek için kullanılır.

• ERCP’nin Uygun Olmadığı Durumlar: Özellikle ERCP’nin başarısız olduğu veya uygulanamadığı vakalarda (örneğin papilla bölgesine ulaşılamayan anatomik yapılar).

• Safra Drenajı Gerekli Olduğunda: Eğer safranın vücut dışına veya bağırsaklara akması gerekiyorsa, PTK yöntemiyle safra drenajı yapılabilir.

• Safra Yolu Tümörleri: Özellikle Klatskin tümörü gibi karaciğere yakın safra yolu kanserlerinde safra drenajı sağlamak veya biyopsi almak için kullanılır.

​

​

PTK Nasıl Uygulanır?

​

1. Hazırlık:

   • Hasta genellikle işlem sırasında hafif bir sedasyon veya lokal anestezi alır. İşlem radyoloji biriminde veya ameliyathane koşullarında yapılır.

   • Karaciğerin bulunduğu bölge steril bir şekilde hazırlanır.

2. Karaciğere İğne ile Giriş:

   • Doktor, ultrason veya floroskopi (canlı röntgen) rehberliğinde ince bir iğne ile cilt üzerinden karaciğere girer. Amaç, karaciğer içindeki safra kanallarına ulaşmaktır.

3. Kontrast Madde Verilmesi:

   • İğne yoluyla safra yollarına kontrast madde enjekte edilir. Bu kontrast madde sayesinde röntgen cihazıyla safra yolları detaylı olarak görüntülenir.

4. Sorunun Tespiti:

   • Röntgen görüntüleri kullanılarak safra yollarındaki tıkanıklık, darlık veya genişleme tespit edilir.

5. Tedavi:

   • PTK hem tanı hem de tedavi amaçlı kullanılabilir. Tıkanıklık tespit edildiyse, aşağıdaki işlemler yapılabilir:

     • Drenaj: Tıkanıklığı bypass ederek safra dışarıya akıtılabilir (genellikle safra kesesine veya vücut dışına bir drenaj tüpü yerleştirilir).

     • Stent Yerleştirme: Safra yollarındaki tıkanıklık veya darlık açılabilir ve bu bölgeye metal veya plastik stent yerleştirilebilir.

     • Biyopsi Alımı: Eğer tümör şüphesi varsa, karaciğer veya safra yollarından biyopsi alınabilir.

 

 

PTK Sonrası Takip

​

• PTK işlemi sonrası hastanın bir süre gözlem altında tutulması gerekebilir.

• Drenaj tüpü yerleştirildiyse, bu tüpün bakımı ve temizliği dikkatle yapılmalıdır.

• Safra yollarının drenajı sağlanmışsa, hasta genellikle sarılık gibi belirtilerden hızla rahatlar.

• Stent yerleştirilmişse, düzenli kontrollerle stentin açık kalıp kalmadığı izlenmelidir.

 

 

PTK'nın Olası Riskleri

​

PTK genellikle güvenli bir işlem olmakla birlikte, bazı riskler taşıyabilir:

• Kanama: Karaciğerdeki damarlara zarar verildiğinde kanama meydana gelebilir.

• Enfeksiyon: Safra yollarında veya karaciğerde enfeksiyon oluşabilir.

• Safra Kaçağı: Safra yollarından dışarıya safra sızması, komplikasyonlara yol açabilir.

• Ağrı: İşlem sırasında veya sonrasında karın bölgesinde ağrı olabilir.

​

​

PTK, safra yollarındaki sorunların tanısında ve tedavisinde kritik bir yöntemdir ve cerrahi müdahaleye gerek kalmadan pek çok tıkanıklık veya darlığın tedavi edilmesine olanak sağlar. Özellikle ERCP’nin yeterli olmadığı durumlarda başvurulan önemli bir seçenektir.